睪丸壞死通常會(huì)導(dǎo)致生育能力喪失。睪丸是產(chǎn)生精子和雄性激素的主要器官，一旦發(fā)生壞死且未及時(shí)治療，其功能將永久性受損。
1. 睪丸壞死的病理機(jī)制：
睪丸壞死多由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或嚴(yán)重感染引起。扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷超過(guò)6小時(shí)即可造成不可逆損傷。壞死睪丸會(huì)逐漸纖維化萎縮，生精小管和間質(zhì)細(xì)胞功能完全喪失。單側(cè)壞死時(shí)，對(duì)側(cè)睪丸可能代償性增大，但精子總數(shù)仍會(huì)下降50%以上。
2. 生育功能評(píng)估：
需通過(guò)精液分析和激素檢測(cè)判斷殘留功能。精液中出現(xiàn)少量精子可能通過(guò)睪丸穿刺或顯微取精技術(shù)獲取，但完全壞死的睪丸無(wú)法提取活精子。血清睪酮水平低于8nmol/L時(shí)需終身補(bǔ)充激素，這類患者自然受孕概率極低。
3. 輔助生殖方案：
單側(cè)睪丸壞死者可嘗試體外受精技術(shù)。若對(duì)側(cè)睪丸功能正常，每毫升精液精子數(shù)仍可能達(dá)到1500萬(wàn)以上。雙側(cè)壞死患者需考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)。近年來(lái)睪丸組織冷凍技術(shù)為青春期前患者提供了未來(lái)干細(xì)胞治療的希望。
日常需避免陰囊外傷，穿著寬松內(nèi)褲防止局部壓迫。定期體檢監(jiān)測(cè)激素水平，補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于維持殘余功能。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善睪丸血液循環(huán)，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等會(huì)陰部受壓的運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)維持性功能和夫妻關(guān)系尤為重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
