痛經與宮寒沒有直接關系。痛經主要分為原發性痛經和繼發性痛經，前者與前列腺素分泌過多有關，后者常由盆腔器質性疾病引起。
原發性痛經的機制：
原發性痛經多見于青春期女性，與月經周期中子宮內膜前列腺素含量增高密切相關。前列腺素會刺激子宮平滑肌強烈收縮，造成子宮缺血缺氧，從而引發下腹部痙攣性疼痛。這類痛經通常在月經初潮后1-2年內出現，疼痛多集中在月經來潮前1-2天或行經第1天最劇烈。
繼發性痛經的病因：
繼發性痛經可能與子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等婦科疾病有關。子宮內膜異位癥患者常表現為進行性加重的痛經，疼痛可放射至腰骶部或大腿內側；子宮腺肌病則伴隨月經量增多、經期延長；盆腔炎性疾病還可能伴有發熱、異常陰道分泌物等癥狀。
中醫宮寒概念辨析：
中醫理論中的宮寒是指胞宮失于溫煦，表現為小腹冷痛、得熱痛減、月經后期、經血色暗有血塊等癥狀。現代醫學研究尚未發現宮寒與痛經存在明確病理關聯，但部分痛經患者可能同時存在中醫辨證屬寒凝血瘀證型的情況。
痛經患者日常應注意腹部保暖，避免經期劇烈運動和生冷飲食。可嘗試熱敷下腹部緩解疼痛，適量飲用姜茶等溫性飲品。若疼痛嚴重影響生活或伴隨異常癥狀，建議及時就醫排查器質性疾病。規律作息、適度運動及保持心情愉悅也有助于改善月經期不適。
