動靜脈瘺的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、CT血管成像、磁共振血管成像和數字減影血管造影。
1、體格檢查:
醫生通過觸診可發現局部震顫或持續性血管雜音,這是動靜脈瘺的特征性表現。典型體征包括病變部位皮溫升高、靜脈曲張擴張,嚴重者可出現遠端肢體缺血表現。體格檢查是初步篩查的重要手段,但無法確定瘺管的具體解剖結構。
2、超聲檢查:
彩色多普勒超聲能清晰顯示異常血流通道,可測量血流速度和血管直徑。該方法無創、便捷,能準確判斷瘺口位置和分流程度,是首選的影像學檢查。超聲還可評估周圍組織灌注情況,但對深部或復雜瘺管的顯示存在局限。
3、CT血管成像:
通過靜脈注射造影劑進行三維重建,能立體展示動靜脈之間的異常連接。CT檢查分辨率高,可清晰顯示骨骼與血管的解剖關系,特別適合創傷性瘺管的評估。檢查過程快速,但存在電離輻射和造影劑過敏風險。
4、磁共振血管成像:
利用磁共振技術無創顯示血管結構,無需電離輻射。對軟組織對比度佳,能區分血流動力學改變,適合腎功能不全患者。檢查時間較長,體內有金屬植入物者禁用,對微小瘺管的敏感性略低于DSA。
5、數字減影血管造影:
通過導管插入血管注入造影劑,可動態觀察血流走向,是診斷的金標準。能精確測量瘺口大小、定位側支循環,同時可進行介入治療。屬于有創檢查,需住院進行,存在穿刺并發癥風險。
確診動靜脈瘺后應避免劇烈運動以防血管破裂,建議穿戴彈力襪改善靜脈回流。飲食需控制鈉鹽攝入,多食用富含維生素C的果蔬以增強血管彈性。定期監測心率血壓,出現頭痛、心悸等心衰征兆需立即就醫。術后患者需遵醫囑進行康復訓練,逐步恢復肢體功能。