兒童膀胱輸尿管反流可通過保守觀察、預防性抗生素、膀胱功能訓練、內鏡下注射治療和輸尿管再植手術等方式治療。治療方案需根據反流分級、年齡及并發癥綜合評估。

1、保守觀察：

輕度反流Ⅰ-Ⅱ級且無尿路感染的嬰幼兒可定期隨訪。每3-6個月進行超聲檢查和尿常規監測，約20%-30%的患兒隨生長發育可自愈。期間需保持每日充足飲水量，避免便秘等腹壓增高因素。

2、預防性抗生素：

對于中重度反流或反復尿路感染患兒，需長期小劑量使用抗生素預防感染。常用藥物包括頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等，用藥期間需每月復查尿常規，療程通常持續至反流消失或完成手術治療。

3、膀胱功能訓練：

針對伴有排尿功能障礙的患兒，需進行定時排尿、雙次排尿等行為訓練。通過尿流動力學評估后，可配合生物反饋治療改善膀胱逼尿肌-括約肌協調性，減少殘余尿量，降低感染風險。

4、內鏡下注射治療：

適用于Ⅲ級以下反流且保守治療無效的患兒。在膀胱鏡引導下將透明質酸/聚糖酐等生物材料注射至輸尿管開口下方，形成抗反流瓣膜。手術創傷小，成功率約70%-85%，但可能存在材料吸收導致復發。

5、輸尿管再植手術：

Ⅳ-Ⅴ級反流或合并腎瘢痕、腎功能損害者需行開放或腹腔鏡手術。通過重建輸尿管膀胱連接部解剖結構實現抗反流，成功率超95%。術后需留置導尿管1-2周，3個月后通過排尿性膀胱尿道造影評估效果。

患兒日常應保證每日飲水量達1000-1500毫升，養成每2-3小時定時排尿習慣，避免憋尿。飲食上增加蔓越莓、藍莓等富含原花青素的食物輔助預防尿路感染。家長需記錄排尿日記，監測體溫變化，出現尿頻尿急或發熱時及時就醫。學齡期兒童可進行游泳等非對抗性運動，但需注意排尿后及時清潔會陰部。定期復查尿常規、腎功能及腎臟超聲，評估病情進展。