多數情況下妊娠期高血壓孕婦可以順產,但需根據病情嚴重程度和母嬰狀況綜合評估。
1、輕度妊娠期高血壓:
血壓輕度升高且無其他并發癥時,通常可嘗試陰道分娩。這類孕婦需密切監測血壓變化,產程中可能需使用降壓藥物控制血壓。胎兒監護顯示無缺氧跡象,孕婦肝腎功能正常,尿蛋白陰性,宮頸條件良好是順產的重要前提。分娩過程中需配備急救預案,預防子癇發作。
2、子癇前期或重度高血壓:
當出現頭痛、視力模糊、右上腹痛等癥狀,或伴隨血小板減少、肝功能異常時,剖宮產更安全。重度妊娠期高血壓可能導致胎盤早剝、胎兒生長受限等并發癥,陰道分娩風險顯著增加。這類情況需在三級醫院進行多學科會診,權衡利弊后選擇終止妊娠時機和方式。
妊娠期高血壓孕婦應保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適當增加優質蛋白和富含鉀的蔬菜水果。保證充足睡眠,左側臥位改善胎盤供血,每周監測體重增長不超過0.5公斤。出現頭暈、水腫加重等情況需立即就醫。產后仍需持續監測血壓6周,約20%患者可能發展為慢性高血壓。