酒精性肝硬化可通過戒酒、營養支持、藥物治療、并發癥管理、肝移植等方式干預,但完全治愈可能性較低。該疾病通常由長期酗酒、酒精代謝異常、氧化應激損傷、肝細胞炎癥、遺傳易感性等因素引起。
徹底戒斷酒精攝入是阻止病情進展的核心措施。酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體,持續飲酒會加速纖維化進程。建議通過心理咨詢、互助小組如匿名戒酒會、藥物輔助納曲酮、阿坎酸等方式建立戒斷機制,戒酒1年以上可顯著改善肝功能指標。
患者普遍存在蛋白質-熱量營養不良,需每日補充35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質。優先選擇支鏈氨基酸制劑、乳清蛋白粉,搭配維生素B族、鋅、硒等微量元素。夜間加餐可緩解分解代謝,推薦燕麥粥、低脂酸奶等易消化食物。
針對肝纖維化可使用秋水仙堿、吡非尼酮抑制星狀細胞活化;門脈高壓患者需服用普萘洛爾、卡維地洛降低壓力;合并腹水時聯用螺內酯與呋塞米。需監測血鉀、肌酐水平,避免誘發肝性腦病。
食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或硬化劑注射,自發性腹膜炎應使用頭孢曲松聯合白蛋白。肝性腦病通過乳果糖、利福昔明調節腸道菌群,嚴重腹水需行經頸靜脈肝內門體分流術。
終末期患者符合MELD評分>15分可考慮移植,需滿足6個月以上戒酒期。移植后5年生存率可達70%,但需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等抗排斥藥物,嚴格禁酒并防控代謝綜合征。
酒精性肝硬化患者需建立低脂高蛋白飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在2g以內,適量補充維生素K預防出血。運動以平地步行、抗阻訓練為主,避免劇烈運動誘發靜脈破裂。定期監測肝彈性檢測、甲胎蛋白水平,每3-6個月進行胃鏡篩查靜脈曲張。出現意識模糊、嘔血、持續腹痛等癥狀需立即急診處理。