造口旁疝可通過腹帶固定、腹腔鏡修補術、開放手術等方式治療。造口旁疝通常由腹壁肌肉薄弱、術后愈合不良、腹壓增高、營養不良、造口位置不當等原因引起。
1、腹帶固定:
輕度造口旁疝可通過佩戴醫用腹帶減輕癥狀。腹帶需選擇透氣材質,每日佩戴時間不超過12小時,避免局部皮膚受壓破損。腹帶固定能暫時緩解疝囊突出,但無法根治病因。
2、腹腔鏡修補術:
腹腔鏡下使用補片修補是常見微創治療方式。手術通過3-4個小切口植入聚丙烯或膨體聚四氟乙烯補片,術后復發率低于10%。患者術后需避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。
3、開放手術:
適用于疝囊較大或復發患者。手術直接縫合缺損腹壁并加固補片,可能需調整造口位置。開放手術創傷較大,術后需嚴格臥床3-5天,6個月內禁止提重物。
4、病因控制:
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等導致腹壓增高的疾病需同步治療。營養不良患者需補充蛋白質、維生素C促進組織修復,每日蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg體重。
5、造口護理:
選擇凸面底盤造口袋減少局部壓力,定期測量造口直徑。護理時避免用力擦拭造口周圍皮膚,可使用不含酒精的皮膚保護膜。術后2年內每3個月需復查評估疝復發情況。
術后恢復期需保持低纖維飲食2周,逐步過渡至正常飲食,避免豆類、洋蔥等產氣食物。6周后可進行散步、游泳等低強度運動,3個月內禁止仰臥起坐、深蹲等腹肌訓練。每日記錄造口排泄情況,發現腹脹、疼痛加劇需立即就醫。