妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期發生的胰腺急性炎癥，屬于高危妊娠并發癥，可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、酒精或藥物刺激、遺傳因素等原因引起。

1、膽道疾病：

妊娠期膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積易形成膽結石，膽總管梗阻可導致胰液反流引發胰腺炎。常見伴隨癥狀包括右上腹疼痛、黃疸。治療需解除膽道梗阻，輕癥采用禁食胃腸減壓，重癥需內鏡取石或剖腹手術。

2、高脂血癥：

妊娠期雌激素水平升高會促進甘油三酯合成，嚴重高脂血癥血清甘油三酯＞11.3mmol/L時，乳糜微粒可堵塞胰腺微血管誘發炎癥。典型表現為突發上腹劇痛伴嘔吐。需嚴格低脂飲食，必要時采用血漿置換快速降脂。

3、激素變化：

孕激素松弛平滑肌的特性會降低胰管排空能力，增大的子宮壓迫胰管也可能造成胰液滯留。這種機械性梗阻常導致中上腹持續性疼痛。治療以抑制胰酶分泌為主，常用藥物包括生長抑素類似物。

4、酒精藥物刺激：

酒精直接損傷胰腺腺泡細胞，部分妊娠期用藥如硫唑嘌呤、利尿劑等可能誘發胰腺炎。特征性癥狀為腹痛向腰背部放射。需立即停用可疑藥物，酒精相關者需戒酒并補充抗氧化劑。

5、遺傳因素：

遺傳性胰腺炎相關基因突變如PRSS1基因在妊娠期可能被激活，表現為反復發作的胰腺炎癥。常合并脂肪瀉和糖尿病。基因檢測確診后需長期胰酶替代治療，分娩后仍需隨訪。

妊娠合并急性胰腺炎患者需嚴格監測胎心及宮縮情況，建議左側臥位改善子宮胎盤血流。飲食采用低脂半流質逐步過渡，每日脂肪攝入控制在20g以下，優先選擇橄欖油等單不飽和脂肪酸。恢復期可進行溫和的孕期瑜伽或散步，避免增加腹壓的動作。出現持續腹痛、胎動減少或陰道流血需立即返院復查血淀粉酶及超聲。