視網膜脫落的主要癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形、視力驟降及飛蚊癥加重。視網膜脫落是眼科急癥,需立即就醫(yī)。
1、眼前閃光:
視網膜脫離早期常出現(xiàn)閃光感,表現(xiàn)為單側視野內短暫閃電樣光點,尤其在眼球轉動或黑暗環(huán)境下明顯。這是由于玻璃體牽拉視網膜,刺激感光細胞產生異常電信號。若閃光頻率增加或伴隨其他癥狀,提示視網膜可能已出現(xiàn)裂孔或脫離。
2、視野缺損:
患者會感覺視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影,如同幕布遮擋,多從周邊向中心發(fā)展。上方視網膜脫離時下方視野缺失,鼻側脫離則影響顳側視野。這種缺損不隨眼球轉動改變,與普通飛蚊癥的漂浮感不同。
3、視物變形:
當黃斑區(qū)受累時,會出現(xiàn)視物扭曲變形,直線看起來彎曲。常見于視網膜脫離進展期,因視網膜神經上皮層與色素上皮層分離導致成像錯位。閱讀時文字可能出現(xiàn)波浪狀排列,嚴重影響精細視覺功能。
4、視力驟降:
中心視力突然下降是黃斑脫離的特征表現(xiàn),視力可能在數(shù)小時內從1.0降至0.1以下。患者常描述為"突然看不清手機文字"或"電視畫面變模糊"。此時需爭分奪秒就醫(yī),超過72小時可能造成永久性視力損傷。
5、飛蚊癥加重:
原有飛蚊癥患者若突然出現(xiàn)大量新黑點或絮狀物飄動,可能提示玻璃體后脫離牽拉視網膜產生出血或色素顆粒。這種"暴風雪樣"飛蚊常伴隨閃光感,是視網膜裂孔的前兆表現(xiàn)。
視網膜脫落高危人群包括高度近視者、眼外傷患者、糖尿病患者及有家族史者。建議避免劇烈運動如跳水、蹦極,控制血糖血壓,每半年散瞳檢查眼底。出現(xiàn)癥狀后需絕對臥床休息,減少眼球轉動,盡快到眼科進行眼底檢查、OCT或B超確診。根據脫離范圍選擇激光封堵裂孔、玻璃體切割手術或氣體填充治療,術后需保持特殊體位促進視網膜復位。