急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。

1、膽道疾病：

膽結石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結石嵌頓或炎癥水腫可導致胰液排出受阻，胰管內壓力升高引發腺泡破裂。患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需通過超聲或CT確診，治療需解除梗阻并控制感染。

2、酒精刺激：

長期酗酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產物可增加胰管通透性，導致胰液外滲引發炎癥。此類患者多存在慢性飲酒史，突發劇烈上腹痛伴嘔吐，戒酒是根本預防措施，急性期需禁食并靜脈營養支持。

3、高脂血癥：

血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質顆粒可堵塞胰腺微血管，同時游離脂肪酸對腺泡產生毒性作用。多見于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂血癥患者，表現為腹痛合并黃色瘤，需通過血漿置換快速降脂。

4、胰管梗阻：

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可阻礙胰液引流。胰管壓力增高導致消化酶在腺體內提前激活，引發自我消化。這類患者需行MRCP檢查明確梗阻部位，內鏡下支架置入或手術解除狹窄是關鍵治療。

5、藥物因素：

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發胰腺炎，機制包括直接細胞毒性或過敏反應。用藥后出現持續性腹痛伴淀粉酶升高需警惕，停用可疑藥物后癥狀多可緩解，必要時需使用胰酶抑制劑。

預防急性胰腺炎需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品及動物內臟。規律運動有助于控制血脂，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒酒至關重要，酒精攝入量與胰腺損傷呈正相關。膽結石患者應定期復查，出現上腹不適及時就醫。急性發作期需嚴格禁食，恢復期從流質飲食逐步過渡，避免暴飲暴食刺激胰腺分泌。