直腸狹窄可能由炎癥性腸病、腫瘤壓迫、術(shù)后瘢痕、放射治療損傷或先天性畸形等原因引起。

1、炎癥性腸病：

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥可導(dǎo)致直腸壁反復(fù)損傷修復(fù)，形成纖維化狹窄。這類患者常伴有腹瀉、黏液血便，需通過腸鏡和病理檢查確診。治療需控制原發(fā)病活動，嚴(yán)重狹窄可能需球囊擴(kuò)張或手術(shù)。

2、腫瘤壓迫：

直腸癌或盆腔腫瘤壓迫腸腔時，可能表現(xiàn)為進(jìn)行性排便困難、便條變細(xì)。腫瘤組織浸潤或外部壓迫均可造成狹窄，需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)。早期腫瘤可手術(shù)切除，晚期需放化療聯(lián)合支架置入緩解梗阻。

3、術(shù)后瘢痕：

直腸手術(shù)后吻合口愈合過程中過度纖維化可能形成環(huán)狀狹窄，常見于低位直腸癌保肛手術(shù)。患者術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)排便費(fèi)力、肛門墜脹感。輕度可通過手指擴(kuò)張改善，重度需再次手術(shù)重建。

4、放射治療損傷：

盆腔放療后放射性直腸炎可導(dǎo)致腸壁缺血、纖維化，通常發(fā)生在放療后6-24個月。患者伴有里急后重、直腸出血等癥狀。治療以局部灌腸、高壓氧為主，慎用手術(shù)因組織愈合能力差。

5、先天性畸形：

先天性直腸肛門畸形如肛門閉鎖術(shù)后可能遺留狹窄，兒童多見。表現(xiàn)為排便哭鬧、腹脹，需通過造影檢查評估。定期擴(kuò)肛是主要治療手段，嚴(yán)重者需肛門成形術(shù)。

直腸狹窄患者日常需保持高纖維飲食，適量攝入火龍果、燕麥等軟化糞便的食物，避免辛辣刺激。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)，每次收縮肛門5秒后放松，每日3組每組10次。出現(xiàn)持續(xù)排便困難、腹痛腹脹時應(yīng)及時就醫(yī)，避免發(fā)生完全性腸梗阻。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測狹窄程度變化。