尿酸600μmol/L可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。高尿酸血癥通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整:減少高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)措施。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物嘌呤含量超過150mg/100g需嚴(yán)格限制。每日蛋白質(zhì)攝入建議選擇雞蛋、低脂牛奶等低嘌呤來源,蔬菜建議選擇冬瓜、黃瓜等堿性食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸煎烤。
2、飲水促排:每日飲水量需達(dá)到2000-3000ml,可選用白開水、淡茶水、檸檬水等堿性飲品。分次少量飲用,保持每小時(shí)尿量80-100ml。避免含糖飲料和酒精攝入,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解。
3、運(yùn)動(dòng)管理:每周進(jìn)行5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,每次30-45分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積。體重超標(biāo)者需通過飲食運(yùn)動(dòng)結(jié)合,將BMI控制在18.5-23.9范圍。
4、藥物治療:持續(xù)高于540μmol/L需藥物干預(yù)。抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他,促進(jìn)排泄的苯溴馬隆是常用藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,注意觀察皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。合并痛風(fēng)石患者可能需要聯(lián)合用藥。
5、監(jiān)測(cè)隨訪:每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,目標(biāo)值控制在360μmol/L以下。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)。記錄每日飲食和癥狀變化,就診時(shí)攜帶完整病歷資料。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
控制尿酸需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保持500g蔬菜攝入,優(yōu)先選擇深色綠葉菜。有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練交替進(jìn)行,避免久坐不動(dòng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免熬夜影響代謝。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制,定期進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估尿酸結(jié)晶沉積情況。