剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良可能表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不全、感染癥狀、月經(jīng)紊亂等情況。產(chǎn)后42天復(fù)查是評(píng)估子宮恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。

1、惡露異常：正常惡露在產(chǎn)后4-6周內(nèi)逐漸從鮮紅轉(zhuǎn)為淡黃直至消失。恢復(fù)不良時(shí)可能出現(xiàn)惡露量突然增多、持續(xù)時(shí)間超過6周、顏色重新變鮮紅或伴有惡臭味。這種情況需排查胎盤殘留或子宮內(nèi)膜炎，可通過超聲檢查明確診斷，必要時(shí)行清宮術(shù)。

2、下腹疼痛：產(chǎn)后持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛提示子宮收縮異常。可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔積血或盆腔粘連有關(guān)。熱敷下腹部、按醫(yī)囑服用益母草制劑可促進(jìn)恢復(fù)，疼痛劇烈需排除切口愈合不良或感染。

3、子宮復(fù)舊不全：產(chǎn)后6周子宮仍未降至盆腔內(nèi)，觸及宮底高于恥骨聯(lián)合上兩橫指。常見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長(zhǎng)者。建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)刺激宮縮，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)使用縮宮素鼻噴霧劑。

4、感染癥狀：體溫持續(xù)超過38℃、下腹壓痛伴膿性分泌物，提示產(chǎn)褥感染。可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)、胎膜早破或貧血有關(guān)。需做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，輕癥可口服頭孢克洛，重癥需靜脈滴注抗生素聯(lián)合甲硝唑。

5、月經(jīng)紊亂：產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間異常早于6周或晚于3個(gè)月，經(jīng)量過多或周期紊亂。哺乳期激素波動(dòng)是常見原因，但需排除宮腔粘連或甲狀腺功能異常。建議記錄月經(jīng)周期，復(fù)查激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。

產(chǎn)后子宮恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白魚肉、雞蛋、豆制品和維生素C獼猴桃、橙子，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每天溫水清洗外陰，42天內(nèi)禁止性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。哺乳時(shí)產(chǎn)生的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，每天可進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。