結(jié)締組織外痔可能由長期便秘、妊娠腹壓增高、慢性炎癥刺激、靜脈回流障礙、肛墊下移等原因引起,可通過溫水坐浴、局部用藥、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。
1、便秘因素:排便時過度用力導(dǎo)致肛周靜脈叢充血擴張,糞便干燥反復(fù)摩擦肛管皮膚形成纖維化增生。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥軟化糞便。
2、妊娠壓迫:增大的子宮壓迫盆腔血管使痔靜脈回流受阻,孕激素水平升高導(dǎo)致血管平滑肌松弛。每日進行提肛運動改善循環(huán),側(cè)臥位休息減輕腹腔壓力,分娩后多數(shù)癥狀可自行緩解。
3、慢性刺激:反復(fù)腹瀉或肛周感染導(dǎo)致淋巴回流障礙,炎性介質(zhì)持續(xù)刺激結(jié)締組織增生。避免辛辣食物和酒精攝入,局部涂抹氫化可的松軟膏緩解瘙癢,合并感染時需使用紅霉素軟膏抗炎。
4、靜脈淤血:久坐久站等體位因素使血液淤積,靜脈壁張力降低形成袋狀膨出。每小時活動5分鐘促進血液循環(huán),穿戴醫(yī)用彈力襪減輕下肢靜脈壓力,嚴重者可考慮超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)。
5、肛墊病變:Treitz肌退行性變導(dǎo)致肛墊彈性纖維斷裂,黏膜下層松弛脫垂形成外痔。肛門鏡檢可明確脫垂程度,Ⅱ度以上脫垂建議采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或Milligan-Morgan外剝內(nèi)扎術(shù)。
日常需保持肛周清潔干燥,便后使用38℃溫水清洗,避免騎自行車或摩托車等摩擦刺激。飲食選擇火龍果、燕麥、奇亞籽等高纖維食物,每日飲水量不少于1500ml。凱格爾運動能增強盆底肌力量,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。若出現(xiàn)血栓形成或嵌頓水腫,需在48小時內(nèi)就醫(yī)處理。