支氣管擴張可通過乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等藥物緩解癥狀,通常與感染、免疫功能異常、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因有關。
1、黏液溶解劑:乙酰半胱氨酸能分解痰液中黏蛋白二硫鍵,降低分泌物黏稠度。氨溴索通過刺激肺泡表面活性物質合成促進排痰。羧甲司坦調節支氣管腺體分泌,改善黏液纖毛清除功能。這類藥物適用于痰液黏稠難以咳出的患者。
2、支氣管舒張劑:沙丁胺醇通過激活β2受體快速緩解氣道痙攣。異丙托溴銨阻斷膽堿能受體減少黏液分泌。茶堿類藥物抑制磷酸二酯酶改善呼吸肌功能。存在氣道高反應性時需配合使用。
3、抗菌藥物:阿莫西林克拉維酸覆蓋常見呼吸道病原體。左氧氟沙星對銅綠假單胞菌有效。大環內酯類兼具抗菌與抗炎作用。急性加重期需根據痰培養結果選擇敏感抗生素。
4、免疫調節劑:細菌溶解產物可增強呼吸道局部免疫力。干擾素γ改善慢性感染患者巨噬細胞功能。長期反復感染者需評估免疫球蛋白水平,必要時進行替代治療。
5、抗炎治療:吸入性糖皮質激素布地奈德減輕氣道炎癥反應。白三烯受體拮抗劑孟魯司特抑制炎癥介質釋放。嚴重病例可短期口服潑尼松控制急性炎癥。
日常需保持每日2000ml飲水,進行腹式呼吸訓練,體位引流時采用頭低臀高位。蛋白質攝入量維持在1.2-1.5g/kg,優先選擇魚類、乳清蛋白。有氧運動以不誘發咳嗽為度,推薦游泳、太極等低沖擊項目。環境濕度建議維持在40%-60%,冬季外出佩戴口罩防護。每3個月進行肺功能復查,痰液性狀改變時及時就診。