盆腔粘連可能由盆腔感染、子宮內膜異位癥、手術創傷、盆腔炎癥性疾病、結核性腹膜炎等原因引起。
1、盆腔感染:
細菌或病毒感染盆腔器官后,炎癥反應導致纖維蛋白滲出,形成粘連組織。常見病原體包括淋球菌、衣原體,需通過抗生素治療控制感染,同時配合物理治療促進炎癥吸收。
2、子宮內膜異位癥:
異位子宮內膜組織在盆腔種植生長,周期性出血刺激周圍組織纖維化。患者多伴有痛經、性交痛,可通過激素類藥物如孕三烯酮、促性腺激素釋放激素激動劑抑制異位內膜活性。
3、手術創傷:
盆腔手術如子宮切除術、剖宮產術中機械損傷和缺血,促使成纖維細胞增殖形成粘連帶。術后早期下床活動、腹腔灌注透明質酸鈉可降低發生率。
4、盆腔炎癥性疾病:
急性盆腔炎未徹底治愈轉為慢性炎癥,輸卵管卵巢與周圍組織粘連固定。臨床表現為下腹墜脹、不孕,需聯合使用頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三聯抗生素治療。
5、結核性腹膜炎:
結核分枝桿菌感染腹膜引發滲出性炎癥,愈后遺留廣泛膜狀粘連。患者多有低熱盜汗癥狀,規范抗結核治療需持續6-9個月,藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
日常保持外陰清潔可預防上行感染,經期避免劇烈運動減少經血逆流風險。術后恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力,飲食注意補充優質蛋白和維生素C促進組織修復,急性期疼痛明顯時建議臥床休息并盡早就醫評估粘連程度。