高度近視可能由遺傳因素、環境因素、眼軸過長、角膜曲率異常、鞏膜變薄等原因引起，其中遺傳因素占據重要地位。

1、遺傳因素：

高度近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均為高度近視者，子女患病風險顯著增加。研究發現，與高度近視相關的基因如PAX6、COL2A1等可能通過影響眼球發育導致屈光不正。這類遺傳性近視通常在青春期前發病，且度數進展較快。

2、環境因素：

長期近距離用眼、戶外活動不足等環境因素可誘發或加重近視。青少年時期每天少于2小時的戶外日照會減少多巴胺分泌，影響鞏膜膠原重塑。電子屏幕使用時間過長導致的調節痙攣也是重要誘因。

3、眼軸過長：

軸性近視是高度近視的主要類型，眼球前后徑超過26mm時，成像焦點落在視網膜前方。眼軸每增長1mm，近視度數增加約300度。進行性眼軸延長可能引發后鞏膜葡萄腫等器質性病變。

4、角膜曲率異常：

角膜曲率半徑小于7.8mm時會產生屈光性近視，這種結構性異常可能由先天發育異常或后天角膜病變導致。圓錐角膜患者常合并高度近視，表現為角膜中央區進行性變薄前突。

5、鞏膜變薄：

病理性近視患者鞏膜膠原纖維排列紊亂，厚度僅為正常值的1/3-1/2。鞏膜力學強度下降會導致眼軸進行性延長，增加視網膜脫離、黃斑出血等并發癥風險。這類改變多與MMP-2等基質金屬蛋白酶活性異常相關。

建議高度近視人群每年進行散瞳驗光及眼底檢查，日常增加富含維生素A的胡蘿卜、藍莓等食物攝入，避免籃球、跳水等劇烈運動。可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，閱讀時保持30cm以上用眼距離并遵循20-20-20法則每20分鐘遠眺20英尺外20秒。遺傳咨詢有助于評估后代患病風險，角膜塑形鏡或低濃度阿托品可延緩青少年近視進展。