鞏膜裂傷可能由外傷撞擊、銳器刺傷、眼部手術并發癥、高度近視鞏膜變薄、眼部炎癥等因素引起,通常表現為視力驟降、眼痛、結膜下出血、前房積血、眼球變形等癥狀。
1、視力驟降:鞏膜破裂導致眼內容物脫出或玻璃體積血,光線傳導路徑受阻。患者可能突然出現視野缺損或光感消失,需立即用眼罩保護避免壓迫,急診行鞏膜縫合術聯合玻璃體切割術。
2、劇烈眼痛:鞏膜神經末梢受刺激引發持續性刺痛,常伴隨流淚和眼瞼痙攣。疼痛程度與損傷范圍相關,檢查可見睫狀充血,需使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解炎癥,口服布洛芬鎮痛。
3、結膜下出血:外力導致結膜血管破裂形成片狀鮮紅色出血斑。出血量較大時可遮蓋鞏膜傷口,需用氧氟沙星滴眼液預防感染,避免揉眼加重出血,48小時內冷敷促進吸收。
4、前房積血:虹膜或睫狀體血管撕裂致血液涌入前房,表現為房水混濁或液平面。患者需半臥位休息,應用氨甲環酸止血,若出現繼發性青光眼需行前房沖洗術。
5、眼球變形:嚴重裂傷導致眼壓驟降引發眼球塌陷,可能伴葡萄膜脫出。需緊急進行鞏膜探查修復術,術后注射萬古霉素預防感染,必要時植入硅膠墊壓物維持眼壓。
日常需佩戴防護鏡避免二次損傷,恢復期多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓促進傷口愈合,禁止劇烈運動防止眼壓波動。出現閃光感或視野縮小時需復查排除視網膜脫離。