子宮肌瘤和子宮腺肌癥可通過米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑、左炔諾孕酮宮內緩釋系統等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平升高、遺傳因素有關,通常表現為月經量增多、下腹墜脹等癥狀;子宮腺肌癥可能與子宮內膜侵入肌層、炎癥反應有關,常伴隨痛經、性交疼痛等癥狀。
1、激素調節:米非司酮通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積,適用于短期治療。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林可暫時降低雌激素水平,緩解腺肌癥相關疼痛,需注意骨質流失風險。
2、宮內緩釋系統:左炔諾孕酮宮內緩釋系統能持續釋放孕激素,有效減少月經量并緩解痛經,特別適合合并貧血患者,需定期復查位置。
3、中藥調理:桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯型肌瘤患者的經期不適,血府逐瘀膠囊對腺肌癥引起的刺痛有緩解作用,需辨證使用。
4、非甾體抗炎藥:布洛芬、萘普生等適用于急性疼痛期,通過抑制前列腺素合成減輕痛經癥狀,長期使用需監測胃腸道反應。
5、止血藥物:氨甲環酸能減少月經量,適用于經期出血過多者,可與鐵劑聯合使用糾正貧血,血栓病史患者禁用。
日常飲食宜增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品;適度進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于盆腔血液循環;每3-6個月需復查超聲監測病灶變化,出現異常出血或疼痛加劇應及時就診。