血栓性外痔不建議自行扎破。自行處理可能導致感染、出血加重或創面難以愈合，應就醫由專業醫生評估處理。
血栓性外痔是肛周靜脈叢血栓形成導致的局限性腫塊，常伴隨劇烈疼痛和腫脹。其形成與久坐、便秘、妊娠等腹壓增高因素有關。典型表現為肛緣紫黑色硬結，觸痛明顯，部分患者伴有排便困難或局部滲血。
對于急性期血栓性外痔，醫生可能根據病情選擇局部麻醉下切開取栓術或外痔切除術。保守治療包括高錳酸鉀坐浴緩解水腫，外用痔瘡膏促進血液循環，口服地奧司明改善靜脈回流。若合并感染需聯用抗生素如頭孢克洛。
發作期應避免久蹲久坐，每日溫水坐浴2-3次。保持大便通暢，增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖軟化糞便。疼痛明顯時可冰敷患處，穿著寬松棉質內褲減少摩擦。忌食辛辣刺激食物，限制飲酒。
血栓性外痔通常2-3周可逐漸吸收，但易反復發作。日常需注意勞逸結合，避免搬運重物。建議進行提肛運動增強盆底肌力，每次收縮維持10秒，每日3組。若出現發熱、持續出血或腫塊增大，應立即就診排除其他肛腸疾病。
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