植物人不存在興奮性。植物狀態(tài)患者因大腦皮層功能嚴重受損,雖保留腦干基本反射但喪失意識活動,無法產(chǎn)生主動興奮反應。
植物狀態(tài)是持續(xù)性意識障礙的典型表現(xiàn),由廣泛性大腦皮層損傷所致。患者可保留睡眠-覺醒周期、自主呼吸及腦干反射,但對自身及環(huán)境完全缺乏認知能力。臨床檢查可見患者偶有無目的性睜眼動作或肢體抽動,這些表現(xiàn)屬于腦干反射而非情感反應。外界刺激如疼痛、聲音或光線僅能引發(fā)原始反射,無法形成神經(jīng)傳導通路完成信息整合。
現(xiàn)代醫(yī)學通過功能性核磁共振研究發(fā)現(xiàn),植物狀態(tài)患者大腦皮層代謝率較正常人降低50%-60%,前額葉、頂葉等高級認知區(qū)域幾乎無電活動。部分患者雖對簡單指令出現(xiàn)微弱腦電波反應,但缺乏持續(xù)穩(wěn)定的神經(jīng)信號傳導,這種片段化反應不能構成興奮性的生理基礎。
針對植物狀態(tài)患者的護理需注重預防并發(fā)癥。每日進行關節(jié)被動活動防止肌肉萎縮,每兩小時翻身避免壓瘡形成。營養(yǎng)支持建議采用鼻飼勻漿膳,保證每日2000毫升水分攝入。環(huán)境布置應保持光線柔和、噪音低于40分貝,親屬可通過撫摸患者手掌、播放熟悉音樂等方式提供感官刺激。需定期評估瞳孔反射、角膜反射等腦干功能指標,監(jiān)測有無肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染等繼發(fā)病癥。