兒童癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經調控手術、心理行為干預、定期隨訪等方式治療。兒童癲癇通常由遺傳因素、腦結構異常、代謝紊亂、中樞感染、圍產期損傷等原因引起。
1、藥物治療:
抗癲癇藥物是控制發作的主要手段,常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等。藥物需根據發作類型及個體差異選擇,60%-70%患兒通過規范用藥可實現無發作。治療期間需監測血藥濃度及肝腎功能,避免自行調整劑量。
2、飲食調節:
生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物比例改變能量代謝,適用于藥物難治性癲癇。改良阿特金斯飲食、低血糖指數飲食也可作為輔助方案。需在營養師指導下進行,注意補充維生素D及鈣質。
3、手術治療:
對于藥物耐藥性癲癇,前顳葉切除術、胼胝體切開術等可減少發作頻率。術前需通過視頻腦電圖、PET-CT等精確定位致癇灶,術后仍需配合藥物過渡。手術適應證需嚴格評估,約50%患兒可實現完全無發作。
4、心理干預:
認知行為療法可改善患兒焦慮抑郁情緒,家庭心理教育能減少病恥感。建立規律作息、避免閃光刺激等誘因,通過社交技能訓練提升生活質量。學校需配合制定個性化教育計劃。
5、長期管理:
青春期激素變化可能影響發作控制,需加強腦電圖隨訪。部分良性癲癇綜合征如BECTS多在16歲前自愈,但全面性強直陣攣發作需長期管理。2-5年無發作且腦電圖正常者,可考慮逐步減藥。
癲癇患兒日常需保證充足睡眠,避免劇烈運動及電子屏幕刺激。飲食推薦富含Ω-3脂肪酸的三文魚、核桃,限制精制糖攝入。定期復查腦電圖評估預后,多數患兒通過規范治療可正常入學就業。家長應學習發作急救措施,避免強行按壓肢體或塞入異物。