褥瘡可能引起發(fā)燒，通常由局部感染擴散、菌血癥、組織壞死、傷口化膿、敗血癥等因素導(dǎo)致。褥瘡合并發(fā)熱需及時就醫(yī)處理，通過清創(chuàng)換藥、抗生素治療、手術(shù)引流、營養(yǎng)支持、感染控制等方式干預(yù)。

1、感染擴散：褥瘡破潰后細菌侵入深層組織，可能誘發(fā)蜂窩織炎或膿腫。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體繁殖會激活免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫升高。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，外敷銀離子敷料控制感染。

2、菌血癥：重度褥瘡可能導(dǎo)致細菌入血，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。血液培養(yǎng)常見大腸桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素是主要治療手段。

3、組織壞死：IV期褥瘡伴隨全層皮膚缺失和肌肉暴露，壞死組織釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致吸收熱。清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負壓引流可去除腐肉，術(shù)后需監(jiān)測白細胞計數(shù)和降鈣素原水平。

4、傷口化膿：深部褥瘡易形成膿腔，膿液積聚引發(fā)弛張熱。超聲引導(dǎo)下穿刺引流可獲取膿液培養(yǎng)標本，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林他唑巴坦等敏感藥物。

5、敗血癥：褥瘡感染未控制可能進展為膿毒癥，出現(xiàn)40℃以上超高熱伴意識障礙。需在ICU進行液體復(fù)蘇，經(jīng)驗性使用美羅培南聯(lián)合利奈唑胺，必要時行血漿置換。

褥瘡患者應(yīng)每2小時翻身避免局部受壓，使用氣墊床分散體壓。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可促進創(chuàng)面愈合，每日補充維生素C 200mg增強免疫力。監(jiān)測體溫變化超過38.5℃需立即就醫(yī)，長期臥床者建議每周評估Braden壓瘡風險評分。