腫瘤精準用藥可通過基因檢測、靶向治療、免疫治療、化療方案優化、多學科會診等方式實現。腫瘤異質性、基因突變、微環境差異、藥物代謝特性、個體耐受度等因素影響用藥精準性。
1、基因檢測：通過二代測序技術分析腫瘤驅動基因突變，如EGFR、ALK、ROS1等靶點檢測指導非小細胞肺癌用藥。液體活檢動態監測ctDNA可評估耐藥機制，血液樣本檢測較組織活檢更易重復獲取。
2、靶向治療：針對特定基因異常選擇對應抑制劑，如曲妥珠單抗治療HER2陽性乳腺癌，奧希替尼用于EGFR T790M突變肺癌。用藥前需驗證生物標志物表達水平，避免無效治療增加經濟負擔。
3、免疫治療：PD-L1表達檢測指導免疫檢查點抑制劑應用，微衛星不穩定性檢測篩選適合帕博利珠單抗治療的實體瘤患者。腫瘤突變負荷高低影響免疫治療應答率，需結合T細胞浸潤程度綜合評估。
4、化療方案優化：藥物基因組學檢測DPD酶活性可預判氟尿嘧啶毒性，UGT1A1基因型指導伊立替康劑量調整。循環腫瘤細胞計數動態監測有助于評估化療敏感性，及時更換失效方案。
5、多學科會診：MDT團隊整合病理分型、影像評估和分子檢測結果，制定個體化用藥策略。晚期患者需平衡療效與生活質量，結合姑息治療減輕藥物不良反應。
腫瘤患者應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶支持治療耐受性，適度有氧運動改善化療后乏力癥狀。治療期間定期監測血常規和肝腎功能，出現嚴重皮疹或腹瀉需及時就醫調整用藥方案。心理疏導有助于緩解治療焦慮，家屬參與護理可提高用藥依從性。精準用藥需要貫穿診斷、治療、隨訪全過程，動態調整策略才能獲得最佳臨床獲益。
