糖皮質激素確實可能導致白細胞升高。這類藥物通過刺激骨髓釋放中性粒細胞并抑制其向炎癥部位遷移，使外周血白細胞計數增加，屬于藥物性白細胞增多現象。
作用機制：
糖皮質激素通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進中性粒細胞從骨髓儲備池釋放入血，同時延緩衰老中性粒細胞的凋亡過程。這種反應通常在用藥后4-6小時出現，24小時內達到峰值，表現為中性粒細胞絕對值升高，可能伴隨淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。
臨床鑒別要點：
藥物性白細胞增多需與感染性白細胞增多鑒別。前者中性粒細胞升高但無核左移現象，后者常伴隨桿狀核粒細胞比例增加。長期使用糖皮質激素者需定期監測血常規，若白細胞持續超過20×10?/L或出現幼稚細胞，需警惕類白血病反應。
特殊人群注意事項：
糖尿病患者使用糖皮質激素時，白細胞升高可能掩蓋感染癥狀。自身免疫性疾病患者治療期間，若出現發熱伴白細胞升高，需通過C反應蛋白和降鈣素原區分藥物反應與感染。兒童患者更易出現顯著白細胞增多，但通常無需特殊處理
糖皮質激素用藥期間建議保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內，適當補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可改善藥物引起的代謝異常。定期監測血壓、血糖和骨密度，出現持續頭痛或關節疼痛應及時就醫評估。
