治療淺表性胃炎慢性非萎縮性胃炎的藥物主要有抑酸藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗幽門螺桿菌藥物、中成藥五大類。
1、抑酸藥:
質子泵抑制劑通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌,常用奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。H2受體拮抗劑如法莫替丁可抑制基礎胃酸分泌,適用于夜間酸突破現象。這類藥物需在醫生指導下規范使用療程,長期過量使用可能增加骨折風險。
2、胃黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂可在胃黏膜形成保護層并中和胃酸,硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質結合形成保護膜。枸櫞酸鉍鉀除保護黏膜外還具有殺滅幽門螺桿菌作用。使用鉍劑期間可能出現黑便屬正常現象,但需與消化道出血鑒別。
3、促胃腸動力藥:
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強胃竇收縮,莫沙必利作為5-HT4受體激動劑可協調胃十二指腸運動。適用于伴腹脹、早飽等動力障礙癥狀患者,但需注意與抑酸藥間隔2小時服用以避免影響吸收。
4、抗幽門螺桿菌藥:
標準四聯療法包含質子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素如阿莫西林+克拉霉素。治療前需通過碳13/14呼氣試驗明確感染,完成療程后4周復查確認根除效果。抗生素耐藥率上升地區可能需調整方案。
5、中成藥:
氣滯胃痛顆粒含柴胡、枳殼等成分可疏肝理氣,三九胃泰顆粒具有清熱燥濕功效。中藥治療需辨證施治,脾胃虛寒者適用溫中健脾類方劑,肝胃郁熱者宜用清熱和胃類藥物。
淺表性胃炎患者需建立規律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等低脂高蛋白食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油煎炸食品。可適量食用卷心菜汁、紫甘藍等富含維生素U的食材,但合并反酸者需控制生冷食物攝入。餐后30分鐘溫和散步有助于促進胃排空,避免立即平臥。同時需保持情緒穩定,通過正念呼吸等方式緩解壓力,因長期精神緊張可能加重胃黏膜損傷。癥狀持續或加重時應及時復查胃鏡。