主動脈瓣鈣化可通過藥物控制、定期監測、生活方式調整、手術治療、心臟康復等方式治療。主動脈瓣鈣化通常由年齡增長、高血壓、動脈粥樣硬化、先天性瓣膜異常、慢性腎病等原因引起。
1、藥物控制:
鈣化早期可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥延緩斑塊進展;合并高血壓時需配合氨氯地平或纈沙坦控制血壓。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧,減輕瓣膜負荷。
2、定期監測:
每6-12個月需復查心臟超聲評估瓣膜狹窄程度,監測指標包括跨瓣壓差、瓣口面積。心電圖檢查可發現左心室肥厚跡象,冠脈CT有助于鑒別是否合并冠心病。
3、生活方式調整:
每日鈉鹽攝入需限制在5克以下,推薦地中海飲食模式,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動,避免舉重等憋氣動作。
4、手術治療:
重度狹窄伴暈厥癥狀需行經導管主動脈瓣置換術TAVR或外科瓣膜置換術。生物瓣適用于老年患者,機械瓣需終身抗凝。手術時機取決于癥狀嚴重程度及左心室功能。
5、心臟康復:
術后患者應在專業指導下進行心肺運動試驗,制定個體化訓練計劃。呼吸訓練采用腹式呼吸法,抗阻訓練使用彈力帶漸進負荷,心理疏導可緩解手術焦慮。
日常需保持體重指數<25kg/m2,血壓控制在130/80mmHg以下。烹飪選用橄欖油替代動物油,每日攝入300克深色蔬菜。避免寒冷刺激誘發心絞痛,接種肺炎球菌疫苗預防感染性心內膜炎。出現夜間陣發性呼吸困難或胸痛加重時需立即就醫。