肝癌手術風險可通過術中出血、肝功能損傷、術后感染、腫瘤復發、并發癥等因素評估。肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝綜合征等原因引起。
1、術中出血：
肝臟血供豐富，手術剝離過程中易損傷血管導致大出血。術前需評估凝血功能，術中采用超聲刀或雙極電凝等止血設備，嚴重出血可能需輸血或介入栓塞治療。
2、肝功能損傷：
切除部分肝組織后剩余肝臟需代償性增生，術前Child-Pugh分級評估至關重要。術后可能出現黃疸、腹水、肝性腦病，需監測轉氨酶、白蛋白水平，必要時進行人工肝支持。
3、術后感染：
腹腔感染發生率達15%-25%，與膽瘺、腸道菌群移位相關。預防性使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，出現持續發熱需行CT排查膿腫，嚴重者需穿刺引流。
4、腫瘤復發：
微血管浸潤或術前隱匿轉移灶可導致2年內復發率超50%。術后需定期復查AFP、異常凝血酶原，聯合靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼或PD-1抑制劑進行輔助治療。
5、并發癥：
膽汁漏發生率約8%，需保持引流管通暢；膈肌損傷可能導致胸腔積液；門靜脈血栓形成需抗凝治療。高齡患者更易發生多器官功能衰竭。
術后飲食宜選擇高蛋白易消化的魚肉、豆腐，避免高脂食物加重肝臟負擔；6周內限制劇烈運動，從散步逐步過渡到太極拳等柔緩鍛煉；每日監測體重和腹圍變化，出現意識模糊或嘔血需立即就醫。保持切口清潔干燥，術后3個月復查增強CT評估手術效果。
