小腦萎縮可通過利魯唑、丁苯那嗪、輔酶Q10等藥物改善癥狀。小腦萎縮可能與遺傳因素、缺血缺氧、酒精中毒、多系統萎縮、脊髓小腦共濟失調等因素有關。

1、改善神經功能：

利魯唑通過抑制谷氨酸釋放延緩神經元損傷，適用于延緩肌萎縮側索硬化進展。丁苯那嗪可調節多巴胺水平減輕舞蹈樣動作，對遺傳性共濟失調伴隨不自主運動有效。輔酶Q10作為線粒體功能增強劑，能改善能量代謝障礙相關的小腦功能障礙。

2、控制原發病因：

脊髓小腦共濟失調患者需針對ATXN基因突變進行對癥治療，可能與氧化應激損傷、鈣通道異常有關，通常表現為步態不穩、構音障礙等癥狀。多系統萎縮患者需聯合α-腎上腺素能受體激動劑，可能與突觸核蛋白沉積有關，常見體位性低血壓和尿失禁癥狀。

3、緩解伴隨癥狀：

肌張力障礙者可試用苯海索緩解肌肉強直，震顫明顯時加用普萘洛爾。抑郁焦慮癥狀推薦舍曲林等SSRI類藥物，認知障礙考慮多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。

4、營養神經支持：

維生素E聯合B族維生素可保護神經細胞膜，甲鈷胺促進髓鞘修復。必需脂肪酸補充如ω-3對延緩神經退變有潛在益處，建議通過深海魚或亞麻籽油攝入。

5、延緩病情進展：

依達拉奉清除自由基減輕氧化損傷，銀杏葉提取物改善微循環。臨床試驗顯示利魯唑可延緩SCA3患者功能衰退，需在神經科醫師指導下長期用藥監測肝功能。

日常需保證富含抗氧化物質的藍莓、菠菜等攝入，進行平衡訓練如太極拳改善共濟失調。嚴格戒酒并控制血壓血糖，定期評估吞咽功能預防吸入性肺炎。進行步態訓練時使用助行器防跌倒，認知訓練推薦拼圖、記憶卡片等非藥物干預。睡眠障礙可嘗試褪黑素調節晝夜節律，疼痛管理優先選擇加巴噴丁等神經病理性疼痛藥物。