膜性腎病五年未愈仍有治愈可能，需結合病理分期、個體差異及治療依從性綜合評估。
1、疾病分期與治愈率：
膜性腎病分為四期，Ⅰ-Ⅱ期患者通過規范治療五年緩解率可達70%-80%。Ⅲ期患者存在部分腎小球硬化，緩解率降至50%左右。Ⅳ期以廣泛腎小球硬化為特征，需通過免疫抑制劑聯合治療爭取延緩進展。持續蛋白尿大于8克/日或血肌酐進行性升高者提示預后不良。
2、當前治療核心方案：
未達緩解標準的患者建議重新評估病理類型，排除繼發性因素。鈣調磷酸酶抑制劑聯合小劑量激素仍是首選，他克莫司或環孢素需監測血藥濃度。對頑固性病例可考慮利妥昔單抗治療，新型藥物如靶向B細胞療法正在臨床試驗階段。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。
3、日常管理關鍵點：
每日蛋白質攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白。水腫患者需嚴格記錄24小時出入量，限鹽至3-5克/日。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類等腎毒性藥物。每月監測尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標。
長期疾病管理需建立醫患共同決策機制，定期評估治療方案有效性。保持適度有氧運動如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。心理干預可緩解疾病焦慮，正念訓練與支持小組能改善治療依從性。合并高脂血癥患者需用他汀類藥物，糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白應低于7%。冬季注意預防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎病專科
