角膜潰瘍需根據病因和嚴重程度采取針對性治療,及時就醫是改善預后的關鍵
細菌性角膜潰瘍需使用抗生素滴眼液控制感染,常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。真菌感染則需聯用抗真菌藥物如那他霉素滴眼液。病毒性潰瘍需使用更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物。治療期間需每日隨訪觀察角膜修復情況,嚴重者需住院治療。
1、藥物治療方案
輕度潰瘍可通過局部用藥控制,抗生素滴眼液需每1-2小時滴注一次。伴隨虹膜睫狀體炎時需加用復方托吡卡胺滴眼液散瞳。角膜上皮缺損明顯者可配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進修復。用藥期間需監測眼壓變化,警惕糖皮質激素引發的繼發性青光眼。
2、手術治療指征
角膜穿孔或即將穿孔者需緊急行角膜移植術,根據潰瘍范圍選擇板層或穿透性移植。藥物治療無效的頑固性潰瘍可考慮羊膜覆蓋術促進愈合。術后需長期使用免疫抑制劑預防排斥反應,定期復查角膜內皮細胞計數
保持眼部清潔是護理重點,避免揉眼或壓迫眼球。外出佩戴防護眼鏡防止異物刺激。飲食需補充維生素A和優質蛋白,如胡蘿卜、深海魚等有助于角膜修復。急性期需暫停隱形眼鏡佩戴,痊愈后需嚴格消毒鏡片。出現眼痛加劇、視力驟降等異常需立即復診。