膽紅素升高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、Gilbert綜合征、藥物副作用等因素引起，長期未干預可導致肝功能損傷、膽汁淤積性肝硬化等嚴重后果。
1、溶血風險：紅細胞大量破壞時，非結合膽紅素急劇增加，超過肝臟代謝能力。患者可能出現黃疸、貧血、脾腫大，需通過輸血、糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環孢素控制溶血進程。
2、肝細胞損傷：病毒性肝炎或酒精性肝炎導致肝細胞壞死，表現為皮膚黃染、轉氨酶升高。抗病毒藥物恩替卡韋、保肝藥多烯磷脂酰膽堿、戒酒是核心治療手段，嚴重者需人工肝支持。
3、膽道梗阻：膽結石或腫瘤壓迫膽管時，直接膽紅素反流入血。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚瘙癢，內鏡下取石ERCP或膽管支架植入可解除梗阻，惡性腫瘤需Whipple手術。
4、遺傳代謝異常：Gilbert綜合征患者UGT1A1酶活性不足，表現為間歇性輕度黃疸。避免饑餓、劇烈運動可減少癥狀發作，苯巴比妥可誘導酶活性，但通常無需特殊治療。
5、藥物毒性：利福平、雌激素等藥物干擾膽紅素代謝。及時停藥后指標多可恢復，必要時可用熊去氧膽酸促進膽汁排泄，長期用藥者需定期監測肝功能。
控制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，適度進行快走、游泳等有氧運動增強代謝功能。出現鞏膜黃染、尿液呈濃茶色時應立即就醫，慢性肝病患者每3-6個月復查肝功能、腹部超聲。妊娠期膽汁淤積癥患者需密切監測胎兒狀況，膽紅素超過正常值5倍可能需血漿置換治療。
