銅綠假單胞菌是一種廣泛存在于自然環(huán)境的革蘭陰性桿菌，具有較強環(huán)境適應性和多重耐藥性，常導致醫(yī)院獲得性感染。

1、病原特性：銅綠假單胞菌具有鞭毛和菌毛結(jié)構(gòu)，能分泌藻酸鹽形成生物膜。其氧化酶陽性特征可用于實驗室鑒別，產(chǎn)生的綠膿菌素使培養(yǎng)基呈現(xiàn)藍綠色。該菌對多種消毒劑具有天然抗性，在潮濕環(huán)境中可長期存活。

2、感染途徑：主要通過破損皮膚黏膜、呼吸道吸入或醫(yī)療器械接觸傳播。燒傷患者傷口感染率可達30%，機械通氣患者易發(fā)生呼吸機相關性肺炎。中心靜脈導管留置是血流感染的主要危險因素。

3、易感人群：免疫功能低下者風險顯著增高，包括粒細胞缺乏患者、實體器官移植受者、HIV感染者。囊性纖維化患者呼吸道定植率超過80%，慢性阻塞性肺疾病患者急性加重常與該菌感染相關。

4、臨床表現(xiàn)：根據(jù)感染部位呈現(xiàn)不同癥狀，肺炎患者出現(xiàn)高熱、膿痰；血流感染可致感染性休克；角膜炎表現(xiàn)為眼痛畏光。傷口感染特征為藍綠色膿液和壞死組織，尿路感染常見于留置導尿管患者。

5、治療難點：對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，常需聯(lián)合用藥。敏感藥物包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、阿米卡星。生物膜形成會降低抗生素療效，必要時需清創(chuàng)處理感染灶。

預防措施包括嚴格手衛(wèi)生、規(guī)范消毒醫(yī)療器械、合理使用侵入性裝置。囊性纖維化患者需定期進行呼吸道分泌物監(jiān)測，醫(yī)院應加強環(huán)境微生物學檢測。對于高危人群，可考慮使用銅綠假單胞菌疫苗進行主動免疫。