吞咽困難的老人可通過(guò)調(diào)整食物性狀、改變進(jìn)食姿勢(shì)、口腔清潔、觀察并發(fā)癥、心理支持等方式護(hù)理。吞咽困難通常由衰老相關(guān)肌力下降、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、心理因素等原因引起。

1、食物調(diào)整：選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、米糊、香蕉泥，避免干硬粘性食物。將固體食物攪拌成糊狀，液體可加入增稠劑。食物溫度控制在40℃左右，分次少量喂食，每口不超過(guò)5毫升。

2、進(jìn)食姿勢(shì)：采用60-90度坐位，頭部稍前傾。進(jìn)食后保持坐姿30分鐘以上，防止反流。偏癱患者采用健側(cè)臥位，利用重力輔助吞咽。使用防滑墊固定餐具，選擇小勺長(zhǎng)柄杯輔助。

3、口腔護(hù)理：餐前用溫鹽水漱口刺激唾液分泌，餐后清除口腔殘留。每日兩次口腔檢查，使用軟毛牙刷清潔舌苔。發(fā)現(xiàn)潰瘍或白斑時(shí)，可用康復(fù)新液含漱。定期進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練，強(qiáng)化喉部肌肉。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：注意有無(wú)嗆咳、發(fā)熱、聲音嘶啞等吸入性肺炎征兆。記錄每日進(jìn)食量及體重變化，監(jiān)測(cè)脫水或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期吞咽困難者需定期評(píng)估喉鏡，排除腫瘤或憩室等器質(zhì)病變。

5、心理疏導(dǎo)：創(chuàng)造安靜就餐環(huán)境，避免催促進(jìn)食。采用鼓勵(lì)式溝通，允許老人自主選擇食物。對(duì)于抗拒進(jìn)食者，可嘗試音樂療法或懷舊飲食喚起食欲。家屬需接受專業(yè)指導(dǎo)，避免焦慮情緒傳遞。

吞咽困難老人的日常護(hù)理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)管理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)。建議每日補(bǔ)充高蛋白飲品如牛奶、豆?jié){，適當(dāng)進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。定期到康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意保持環(huán)境濕度在50%-60%，減少呼吸道刺激。建立進(jìn)食記錄卡，詳細(xì)記錄嗆咳次數(shù)與食物種類的關(guān)系，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。