慢性咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等因素引起,可通過環境控制、藥物治療、生活方式調整等方式干預。
1、感染后咳嗽:病毒或細菌感染可能引發氣道高反應性,表現為持續刺激性干咳。急性期后氣道黏膜修復過程中可能出現暫時性敏感狀態,但多數在8周內自愈。避免冷空氣刺激,適當飲用蜂蜜水緩解癥狀。
2、過敏因素:塵螨花粉等過敏原長期刺激可能導致氣道重塑。咳嗽變異性哮喘患者中約30%會發展為典型哮喘。使用氯雷他定等抗組胺藥物控制過敏反應,定期清洗床上用品減少接觸。
3、胃酸反流:胃內容物刺激食管迷走神經引發反射性咳嗽,夜間平臥時加重。可能與食管下括約肌功能障礙有關,表現為燒心伴慢性咳嗽。睡眠時抬高床頭,避免睡前3小時進食。
4、慢性支氣管炎:長期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,咳嗽咳痰癥狀持續3個月以上。肺功能檢查顯示持續性氣流受限,需與哮喘鑒別。戒煙是關鍵治療措施,必要時使用支氣管擴張劑。
5、哮喘前期:咳嗽變異性哮喘作為特殊類型,以夜間干咳為主要表現。氣道炎癥檢測發現嗜酸性粒細胞增高,支氣管激發試驗陽性。規律使用布地奈德吸入劑控制炎癥,孟魯司特鈉調節白三烯水平。
慢性咳嗽患者建議記錄癥狀日記,觀察咳嗽時間規律與誘發因素。飲食避免辛辣刺激食物,增加富含維生素C的水果攝入。適度進行游泳等有氧運動增強肺功能,但霧霾天氣需減少戶外活動。癥狀持續超過8周或出現喘息癥狀時需進行肺功能檢查,明確是否存在氣道高反應性。