局限性硬皮病可選用免疫抑制劑、血管擴張劑和抗纖維化藥物三類藥物治療，常用藥物包括甲氨蝶呤、硝苯地平和青霉胺。局限性硬皮病的藥物治療需針對皮膚纖維化、血管病變和免疫異常三大病理環節，具體方案需根據皮損范圍、活動性及合并癥綜合制定。

1、免疫抑制劑：

甲氨蝶呤是改善皮膚硬化的首選藥物，通過抑制T細胞活化和膠原合成發揮作用，適用于快速進展的斑塊狀硬斑病。環孢素可調節Th1/Th2細胞平衡，對線狀硬皮病伴關節攣縮者效果顯著。霉酚酸酯適用于合并肺部間質病變的患者，需監測淋巴細胞計數和肝腎功能。

2、血管擴張劑：

硝苯地平能緩解雷諾現象和指端潰瘍，通過阻斷鈣離子通道改善微循環。前列環素類似物如伊洛前列素可用于嚴重血管痙攣發作，靜脈給藥能降低指端壞疽風險。波生坦對合并肺動脈高壓者具有肺血管保護作用，需定期復查肝功能。

3、抗纖維化藥物：

青霉胺通過銅離子螯合作用抑制膠原交聯，適用于廣泛皮膚硬化者，療程需持續6-12個月。秋水仙堿能抑制成纖維細胞增殖，對早期炎癥性硬斑效果較好。維生素E聯合己酮可可堿可改善局部皮膚彈性，常作為輔助治療。

4、局部用藥：

糖皮質激素乳膏如鹵米松適用于局限性斑塊初期水腫期，可減輕炎癥反應。卡泊三醇軟膏通過調節角質形成細胞分化抑制纖維化，與光療聯用效果更佳。局部注射曲安奈德能軟化線狀硬皮病的纖維條索，需避免皮下萎縮。

5、生物制劑：

托珠單抗對伴有關節炎癥的病例有效，可阻斷IL-6受體改善纖維化進程。利妥昔單抗適用于傳統治療無效的快速進展型，通過清除B細胞調控自身免疫。阿巴西普調節T細胞共刺激信號，在兒童線狀硬皮病中顯示較好安全性。

藥物治療期間需配合皮膚保濕護理，使用含尿素或神經酰胺的潤膚劑每日涂抹。適度溫水浴和按摩可改善局部血液循環，避免冷熱刺激誘發血管痙攣。飲食應保證優質蛋白攝入，補充維生素D和ω-3脂肪酸，限制高鹽食物預防腎血管病變。定期進行關節功能鍛煉，使用硅膠制品壓迫治療可減輕瘢痕增生。建議每3個月復查皮膚硬度評分、肺功能和心臟超聲，及時調整治療方案。