輸卵管妊娠的并發癥主要有輸卵管破裂、腹腔內出血、休克、繼發感染、不孕癥。
1、輸卵管破裂:
輸卵管妊娠最常見的并發癥是輸卵管破裂,由于受精卵在輸卵管內著床并逐漸增大,超過輸卵管承受能力時會導致管壁破裂。破裂通常發生在妊娠6-8周,表現為突發性下腹劇痛,伴有惡心嘔吐。輸卵管破裂屬于急腹癥,需立即手術治療。
2、腹腔內出血:
輸卵管妊娠破裂或流產時,血液會流入腹腔形成腹腔內出血。出血量少時可自行吸收,大量出血會導致失血性休克。患者出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現時,提示腹腔內出血量可能超過1000毫升。
3、休克:
輸卵管妊娠破裂引起的大出血可導致失血性休克,這是最危險的并發癥。休克早期表現為煩躁不安、皮膚濕冷、心率增快,隨著出血量增加會出現意識模糊、血壓測不出等表現。休克需要緊急輸血和手術治療。
4、繼發感染:
輸卵管妊娠流產或破裂后,妊娠組織殘留可能引起盆腔感染。患者會出現發熱、下腹壓痛、陰道分泌物異常等表現。嚴重感染可發展為盆腔膿腫,需要抗生素治療,必要時需手術引流。
5、不孕癥:
輸卵管妊娠治療后可能影響生育功能,特別是接受輸卵管切除術的患者。即使保留輸卵管,也可能因瘢痕形成導致輸卵管不通暢。有輸卵管妊娠史的女性再次懷孕時,異位妊娠復發率可達10%-25%。
輸卵管妊娠患者術后應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動至少1個月。飲食上多攝入富含鐵和蛋白質的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,有助于糾正貧血。保持外陰清潔,術后1個月內禁止盆浴和性生活。定期復查血HCG至正常水平,計劃再次懷孕前建議進行輸卵管通暢度檢查。出現腹痛、陰道流血等異常情況應及時就醫。