尿路梗阻多數(shù)情況下可以治愈,具體取決于病因、梗阻程度及治療時(shí)機(jī)。及時(shí)解除梗阻因素后,腎功能通常可逐步恢復(fù)。
1、功能性梗阻:
因結(jié)石、血塊等可逆因素導(dǎo)致的梗阻,通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等解除梗阻后,排尿功能可完全恢復(fù)。此類(lèi)患者需每日飲水2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。
2、器質(zhì)性梗阻:
前列腺增生、尿道狹窄等慢性梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)殘余尿量,避免久坐騎車(chē)。合并腎積水者需每3個(gè)月評(píng)估分腎功能。
3、惡性腫瘤相關(guān)梗阻:
晚期腫瘤壓迫需放置輸尿管支架或腎造瘺管緩解癥狀,同時(shí)聯(lián)合放療或靶向治療控制原發(fā)病。此類(lèi)患者需重點(diǎn)關(guān)注電解質(zhì)平衡,記錄24小時(shí)尿量變化。
所有患者均應(yīng)保持會(huì)陰部清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。急性期限制鈉鹽攝入至每日3克以下,恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即復(fù)查尿常規(guī)及血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位。長(zhǎng)期隨訪中需每半年檢查腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能進(jìn)展。