不孕可通過調整生活方式、藥物促排卵、手術治療、輔助生殖技術、心理干預等方式治療。不孕通常由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌失調、心理壓力等原因引起。
1、生活方式調整:
保持規律作息有助于調節內分泌,建議每晚23點前入睡。每周進行3次有氧運動如快走、游泳,體重指數控制在18.5-23.9范圍。地中海飲食模式可改善卵子質量,每日攝入30g堅果、200g深色蔬菜,限制精制糖攝入。
2、藥物促排卵:
克羅米芬適用于多囊卵巢綜合征患者,可刺激卵泡發育。來曲唑通過抑制雌激素轉化促進排卵,尿促性素直接刺激卵巢功能。用藥期間需配合超聲監測卵泡發育,避免卵巢過度刺激綜合征發生。
3、手術治療:
宮腹腔鏡聯合手術能解除輸卵管粘連,恢復輸卵管通暢性。子宮內膜異位囊腫剔除術可改善盆腔環境,術后半年為最佳受孕窗口期。手術聯合藥物治療可提高自然妊娠率,如GnRH-a抑制內膜異位病灶復發。
4、輔助生殖技術:
人工授精適用于輕度男性因素不孕,周期妊娠率約15%。試管嬰兒技術包含體外受精、胚胎移植等步驟,35歲以下女性單周期成功率可達40-50%。胚胎植入前遺傳學篩查可篩選健康胚胎,降低流產風險。
5、心理干預:
認知行為療法能緩解備孕焦慮,團體心理輔導可降低壓力激素水平。正念訓練每周3次、每次20分鐘,能改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能。伴侶共同參與心理咨詢,有助于建立積極治療聯盟。
備孕期間每日補充400μg葉酸,持續3個月可降低胎兒神經管缺陷風險。瑜伽、普拉提等舒緩運動能改善盆腔血液循環,避免高溫浴、桑拿等影響精子質量的行為。建立規律的同房頻率,排卵期每2天1次能保證精子活力。長期未孕需進行系統評估,包括激素六項、輸卵管造影、精液分析等檢查。不同病因導致的不孕需要個體化治療方案,生殖中心多學科協作能提高妊娠成功率。