急性尿道炎的確診主要依靠臨床癥狀、尿液檢查、尿道分泌物檢查、影像學檢查和病原體培養五種方式。

1、臨床癥狀：

典型表現為尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，部分患者可能出現尿道口紅腫或分泌物。癥狀出現時間短且進展快是急性尿道炎的特征，需與慢性尿道炎區分。醫生會詳細詢問癥狀持續時間、嚴重程度及伴隨表現。

2、尿液檢查：

尿常規檢查可見白細胞酯酶陽性、尿液中白細胞增多，部分病例存在鏡下血尿。尿沉渣鏡檢每高倍視野白細胞超過5個具有診斷意義。中段尿采集可減少污染，晨起第一次排尿標本檢出率更高。

3、尿道分泌物檢查：

男性患者尿道口分泌物革蘭染色可見中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，分泌物培養可明確病原體類型。女性患者需配合陰道檢查排除陰道炎混淆診斷，必要時進行尿道拭子采樣。

4、影像學檢查：

超聲檢查可排除泌尿系統結石、腫瘤等并發癥，適用于反復發作或治療效果不佳者。膀胱尿道造影僅用于懷疑存在尿道狹窄等解剖異常的特殊病例，非常規檢查項目。

5、病原體培養：

尿道分泌物或尿液培養可鑒定淋病奈瑟菌、衣原體等特定病原體，指導精準用藥。分子生物學檢測如PCR技術對衣原體、支原體具有高敏感性，48小時即可獲得結果。

確診后需保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，選擇棉質透氣內褲。治療期間禁止性生活，性伴侶應同步檢查。可適量飲用蔓越莓汁輔助預防尿路感染復發，但不可替代藥物治療。癥狀完全消失后建議復查尿常規確認治愈，防止轉為慢性炎癥。出現發熱、腰痛等全身癥狀需警惕上尿路感染，應及時就醫調整治療方案。