復方木香小檗堿片需避免與抗菌藥物、含鞣質成分藥物、強心苷類藥物、堿性藥物及肝藥酶抑制劑合用。主要禁忌組合包括諾氟沙星、地高辛、氫氧化鋁等，合用可能降低藥效或增加不良反應風險。

1、抗菌藥物：

復方木香小檗堿片中的小檗堿與喹諾酮類抗菌藥如諾氟沙星、環丙沙星合用會形成難溶性絡合物，影響腸道吸收。與四環素類如多西環素聯用可能相互拮抗抗菌作用，降低感染治療效果。建議間隔2小時以上服用。

2、含鞣質藥物：

五倍子、石榴皮等含鞣質的中成藥與小檗堿結合會產生沉淀，不僅阻礙有效成分吸收，還可能刺激胃腸道。常見含鞣質藥物包括地榆槐角丸、鞣酸蛋白酵母散，合用可能導致腹痛或腹瀉加重。

3、強心苷類藥物：

與地高辛、去乙酰毛花苷合用時，小檗堿會提高強心苷血藥濃度。木香揮發油成分可能增強強心苷對心肌的毒性，引發心律失常等不良反應。心功能不全患者需特別注意監測心電圖變化。

4、堿性藥物：

氫氧化鋁、碳酸氫鈉等抗酸劑會中和胃酸，改變腸道pH環境，使小檗堿解離度下降而減少吸收。與質子泵抑制劑如奧美拉唑聯用可能使止瀉效果降低30%-40%，建議錯開服藥時間。

5、肝藥酶抑制劑：

西咪替丁、紅霉素等CYP3A4抑制劑會延緩小檗堿代謝，增加血藥濃度峰值。與酮康唑合用時可能出現頭暈、惡心等中樞神經系統不良反應，肝功能異常者應調整劑量。

服用復方木香小檗堿片期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。腹瀉癥狀緩解后需逐步恢復膳食纖維攝入，推薦食用蒸蘋果、山藥粥等保護腸黏膜。用藥超過3天無效或出現皮疹、心悸等反應時需及時就醫，老年患者及合并慢性病者用藥前應完善肝腎功檢查。注意補充電解質溶液預防脫水，治療期間禁止飲酒以免加劇胃腸刺激。