視網膜中央動脈阻塞可通過溶栓治療、降眼壓處理、血管擴張劑、吸氧治療、手術治療等方式干預。該病可能與動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素有關,通常表現為突發無痛性視力喪失、瞳孔散大等癥狀。
1、溶栓治療:發病4.5小時內靜脈注射阿替普酶、尿激酶或鏈激酶等纖溶藥物,溶解血栓恢復血流。需配合凝血功能監測,避免腦出血等并發癥。錯過時間窗則療效顯著下降。
2、降眼壓處理:立即按摩眼球或使用乙酰唑胺、甘露醇等藥物降低眼內壓,促使栓子向遠端移動。前房穿刺術可快速減壓,但需無菌操作防止感染。
3、血管擴張劑:舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注罌粟堿,緩解血管痙攣。聯合吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體,可增強視網膜氧合作用。
4、吸氧治療:通過面罩給予高濃度氧氣,提高血氧飽和度至98%以上。高壓氧艙治療能增加溶解氧含量,適用于合并全身缺氧患者。
5、手術治療:行視網膜動脈按摩術或選擇性眼動脈插管溶栓,直接作用于阻塞部位。晚期病例可考慮視神經鞘減壓術,但視力恢復概率較低。
日常需控制血壓血糖,每周進行150分鐘有氧運動,飲食采用地中海模式多攝入深海魚類。突發視力下降應立即平臥送醫,避免劇烈活動加重缺血。定期眼科檢查可早期發現血管異常,吸煙者需強制戒煙以降低復發風險。