腎上腺醛固酮腺瘤手術(shù)是否需切除整個(gè)腎上腺需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。保留部分腎上腺功能的術(shù)式可能適用于特定病例。

1、腫瘤特性：醛固酮腺瘤多為單側(cè)良性腫瘤，直徑常小于4厘米。腫瘤包膜完整、無周圍浸潤時(shí)，可行腎上腺部分切除術(shù)。術(shù)前需通過CT、MRI明確腫瘤位置及與周圍組織關(guān)系。

2、功能評(píng)估：腎上腺皮質(zhì)功能檢測至關(guān)重要。對側(cè)腎上腺代償功能良好者，保留部分腺體可維持糖皮質(zhì)激素分泌。需檢測血漿腎素活性、醛固酮水平及皮質(zhì)醇節(jié)律。

3、手術(shù)方式：腹腔鏡腎上腺部分切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于定位明確的局限性腺瘤。開放手術(shù)更適于腫瘤較大或位置特殊者，術(shù)中需仔細(xì)分離避免損傷鄰近血管。

4、術(shù)后管理：全切患者需終身激素替代治療，部分切除者可能僅需短期補(bǔ)充。監(jiān)測血壓、電解質(zhì)變化，術(shù)后1周復(fù)查醛固酮/腎素比值評(píng)估手術(shù)效果。

5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：完整切除腫瘤后復(fù)發(fā)率低于5%，但多發(fā)微結(jié)節(jié)型患者需更密切隨訪。病理確診為腎上腺皮質(zhì)癌者必須擴(kuò)大切除范圍。

術(shù)后需低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助血壓調(diào)控，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎上腺危象。定期監(jiān)測血壓和血鉀水平，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腎上腺CT。出現(xiàn)乏力、頭暈等低血壓癥狀時(shí)及時(shí)就診調(diào)整激素用量。長期隨訪中需關(guān)注對側(cè)腎上腺代償情況。