尿分叉、尿不盡、尿頻可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、尿道狹窄、神經源性膀胱等原因引起,可通過藥物治療、行為訓練、手術治療、物理治療、生活方式調整等方式改善。
中老年男性常見病因,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿異常。可能與雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關,常伴隨夜尿增多、排尿費力。藥物治療可選擇坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺。嚴重者需經尿道前列腺電切術或激光汽化術。
細菌侵入尿路引發(fā)炎癥反應,女性因尿道較短更易發(fā)生。可能與衛(wèi)生習慣不良、免疫力下降有關,多伴有尿急尿痛。建議多飲水沖刷尿道,抗生素治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿頻尿急,可能與神經系統(tǒng)調節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關。行為訓練包括定時排尿、盆底肌鍛煉,藥物可選托特羅定、米拉貝隆、索利那新。
尿道管腔變窄阻礙尿液排出,常繼發(fā)于炎癥損傷或外傷。可能表現(xiàn)為尿線變細、排尿時間延長。輕度狹窄可行尿道擴張術,嚴重者需尿道成形術。
糖尿病、脊髓損傷等導致神經控制異常,可能與逼尿肌-括約肌協(xié)同失調有關。需進行尿流動力學檢查,間歇導尿配合使用甲鈷胺、溴吡斯的明等神經營養(yǎng)藥物。
每日飲水量保持在1500-2000ml,避免咖啡酒精刺激。凱格爾運動可增強盆底肌控制力,建議每天3組每組10次收縮。長時間騎行或久坐者每小時應起身活動,注意會陰部清潔。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時需泌尿科就診,超聲檢查和尿常規(guī)可明確病因。膀胱訓練時逐漸延長排尿間隔,從每小時1次逐步過渡到2-3小時1次。