來那度胺膠囊需注意骨髓抑制、血栓風(fēng)險、肝功能監(jiān)測、妊娠禁忌及藥物相互作用等問題。

來那度胺可能引起中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)。避免與骨髓毒性藥物聯(lián)用，必要時可使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。

該藥物顯著增加深靜脈血栓和肺栓塞風(fēng)險，尤其與地塞米松聯(lián)用時。高風(fēng)險患者需預(yù)防性使用阿司匹林或低分子肝素。出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀需緊急處理。

約15%患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，治療前及每療程需檢測肝功能。嚴(yán)重肝損患者應(yīng)減量，避免與強效CYP3A4誘導(dǎo)劑如卡馬西平合用。黃疸或持續(xù)肝酶升高需停藥。

來那度胺具有致畸性，育齡女性用藥前后需采取雙重避孕措施。藥物代謝完全清除前至少4周不得妊娠。男性患者用藥期間也應(yīng)避孕，精液可能含藥物成分。

與地高辛合用時需監(jiān)測血藥濃度，CYP1A2抑制劑如環(huán)丙沙星可能升高其毒性。避免聯(lián)用圣約翰草等草藥，可能降低療效。服藥期間接種活疫苗可能引發(fā)感染。

使用來那度胺期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B12和葉酸。避免劇烈運動防止出血，注意口腔護理預(yù)防感染。治療全程需由血液科醫(yī)生定期評估療效與安全性，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、皮疹或呼吸困難等不良反應(yīng)時及時調(diào)整方案。儲存時需避光防潮，剩余膠囊不得隨意丟棄。