氟喹諾酮類抗生素

將成為市場主宰

到2010年氟喹諾酮類抗生素的增長將超過銷路最好的頭孢菌素類，并將超越后者成為市場的主宰。據估計,在此期間將進入市場的21個新抗生素中有1/3來自氟喹諾酮類。然而，2010年后由于市場趨于更為飽和，制藥公司將為生存而斗爭，它們了解即使在領先的類別常規抗生素已越來越難于創造足夠的營業額，從而難于吸引投資。同時，在與抗生素抗藥性的斗爭中，由于抗生素處方的下降將對制造商造成財政上的損害，如為了防止濫用將試圖減少它們在一些疾病如中耳炎和社區獲得性呼吸道感染中的使用。這樣它們將把重點放在預期會繼續增長的領域，如醫院環境中更常見的嚴重和生命威脅性細菌感染，以保障它們的銷售額。

接種疫苗的應用

將減少抗生素使用

也許基因組和蛋白質組技術能為提高診斷精確性到所需水平提供機會，但在能精確、快速和價廉地供常規應用之前還有很長一段路要走。因此，還需要尋求減少抗生素使用的替代方法。所以包括接種疫苗及增強高風險人群如兒童和老年人免疫系統的感染風險管理戰略已在進行中。例如，更多的老年人群將接種多糖肺炎球菌疫苗，而兒童正成為新產品開發的目標人群。預測Wyeth公司的Prevnar(肺炎球菌7價結合疫苗)將對兒科肺炎球菌病產生非凡的影響，同時一些腦膜炎球菌C疫苗也于2000年進入市場，包括Wyeth公司的Meningitec、Chiron公司的Menjugate和Baxter公司的NeisVac-C。免疫妥協病人由于對感染的易感性成為制藥公司關注的人群。現時所采取的戰略是針對免疫系統，而不是單個或少數病原體，產品如Amgen公司的Neupogen(filgrastim,非格司亭)和Neulasta(pegfilgrastim,聚乙二醇化非格司亭)已用于癌癥病人以減少中性白細胞減少的影響和生命威脅性感染的風險。同樣也采用預防性疫苗，這些產品為預防感染提供一種前攝手段，從而減少治療或預防抗生素治療的總體需求，同時降低抗藥性風險。HIV疫苗如Chiron公司的Proleukin(aldesleukin)和HollisEden公司的HE2000可從更長遠和預防性地對付HIV免疫妥協作用。

常規和綜合性接種戰略和免疫系統調節劑不能消除細菌感染，然而它們確實有明顯減少對籍以盈利的高價值產品需求的潛能。與此同時，對能對付新抗藥菌株產品的需求仍將持續，對實際需求的新市場準入總數將下降。到2010年細菌感染藥市場將不再簡單的是抗生素市場。它的先驅者和帶頭人將更可能是那些擁有能滿足特殊醫院部門(即急救護理或重癥監護室、手術后護理或兒科病房)需求產品的公司。在這方面，制藥商要有承擔與極專屬性產品有關的高風險水平的能力。EliLilly公司的Xigris(活化drotecoginalfa)和目前靶向膿毒癥這個較新市場的8個產品就是一個良好的例子。過去對這種疾病的含混定義使得它被納入嚴重細菌感染病的廣闊范疇。而現在，隨著對它的認識的深入，治療藥除高度專門化的抗生素外，也包括免疫調節劑和針對格蘭氏陰性內毒素的藥物。