腎動(dòng)脈狹窄屬于需要重視的血管病變，其嚴(yán)重程度與狹窄進(jìn)展速度、是否引發(fā)高血壓或腎功能損害直接相關(guān)。多數(shù)患者早期無明顯癥狀，但持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致難以控制的高血壓或腎衰竭。

一、輕度狹窄階段：

當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄程度低于50%時(shí)，通常不會(huì)顯著影響腎臟血流灌注。部分患者可能出現(xiàn)輕度血壓波動(dòng)，但通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整可有效控制。此階段建議每6-12個(gè)月通過腎動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展，重點(diǎn)關(guān)注血脂、血糖等代謝指標(biāo)管理。

二、中度狹窄階段：

狹窄程度達(dá)50%-70%時(shí)，腎臟局部缺血可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)繼發(fā)性高血壓?；颊叱Ｒ婎^痛、眩暈等癥狀，血壓波動(dòng)幅度增大。此時(shí)需聯(lián)合降壓藥物治療，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐變化，避免腎功能進(jìn)一步受損。

三、重度狹窄階段：

超過70%的狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟持續(xù)性缺血，可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等腎功能減退表現(xiàn)。部分患者會(huì)突發(fā)惡性高血壓或肺水腫，此時(shí)需考慮血管介入治療。腎動(dòng)脈支架植入術(shù)能有效恢復(fù)血流，但術(shù)后仍需長期服用抗血小板藥物防止再狹窄。

對(duì)于確診腎動(dòng)脈狹窄的患者，日常需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免腌制食品及加工肉類。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。合并高血壓者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥。冬季需注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。