原發性腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、營養支持、并發癥管理、原發病控制等方式治療。原發性腹膜炎通常由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、腸道菌群移位、泌尿生殖系統感染、腹部手術創傷等原因引起。

1、抗生素治療：

針對病原體選擇廣譜抗生素是治療核心，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、甲硝唑。需根據細菌培養結果調整用藥方案，療程一般持續10-14天。肝硬化患者需注意藥物肝毒性，腎功能不全者需調整劑量。

2、腹腔引流：

對于膿液積聚患者需行超聲引導下穿刺引流，嚴重者可能需腹腔鏡灌洗。引流液應送檢培養，每日記錄引流量和性狀。持續發熱或引流不暢時需考慮再次介入或手術探查。

3、營養支持：

患者常存在低蛋白血癥和負氮平衡，建議每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg。可選用支鏈氨基酸制劑，配合維生素B族和鋅補充。腸功能恢復后逐步過渡至口服高蛋白飲食，如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。

4、并發癥管理：

可能與肝性腦病、感染性休克等因素有關，通常表現為意識障礙、血壓下降等癥狀。需監測血氨水平，乳果糖通便維持每日2-3次軟便。休克患者需液體復蘇，必要時使用血管活性藥物。

5、原發病控制：

肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，應用普萘洛爾降低門脈壓力。自發性細菌性腹膜炎痊愈后應長期口服諾氟沙星預防復發。糖尿病患者需優化血糖控制，HIV感染者需評估免疫重建可能。

建議每日攝入30kcal/kg熱量，分5-6餐少量進食，優先選擇易消化的蒸魚、嫩豆腐、米粥等食物。恢復期可進行床邊腳踏車訓練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。注意監測腹圍變化，記錄24小時尿量，保持會陰部清潔預防逆行感染。出現持續發熱或腹痛加劇需立即復查腹部CT。