肩關節盂唇損傷是肩關節盂唇結構撕裂或磨損的常見運動損傷,主要因外傷、反復勞損或退行性變引起。盂唇作為肩關節的緩沖墊和穩定結構,損傷后可能導致肩關節不穩、疼痛和活動受限。
1、解剖基礎:
盂唇是附著于肩胛盂邊緣的纖維軟骨環,分為上、下、前、后四個區域。上盂唇與肱二頭肌長頭腱相連SLAP損傷好發部位,前下盂唇損傷易導致肩關節習慣性脫位。盂唇通過增加肩胛盂深度和吸附作用維持關節穩定性。
2、損傷機制:
急性損傷多見于上肢外展外旋時受力如投擲、游泳動作,約占45%;慢性勞損常見于重復性過頭運動棒球、羽毛球,約占30%。Bankart損傷多由肩關節前脫位引起,后方盂唇損傷則常見于舉重運動員。
3、臨床表現:
典型癥狀包括肩關節深部鈍痛夜間加重、特定角度活動時彈響或交鎖感。SLAP損傷患者做肱二頭肌抗阻試驗時疼痛,Bankart損傷者恐懼試驗陽性。約60%患者伴有肩關節不穩定癥狀。
4、診斷方法:
MRI關節造影是金標準,準確率達90%,能清晰顯示盂唇撕裂位置和程度。體格檢查需結合O'Brien試驗、加載移位試驗等。X線用于排除骨性損傷,超聲檢查對表淺損傷有輔助價值。
5、治療原則:
I-II度損傷可采用關節腔注射玻璃酸鈉、沖擊波治療等保守療法;III度以上損傷或保守治療3個月無效者需關節鏡手術,包括盂唇縫合術使用帶線錨釘、盂唇清創術。術后需佩戴肩關節外展支具4-6周。
康復期應避免提重物及突然發力動作,建議進行鐘擺練習、彈力帶內旋訓練等低強度運動。飲食注意補充蛋白質每日1.2-1.5g/kg體重和維生素C促進軟骨修復,控制咖啡因攝入以防鈣質流失。睡眠時在患側肩下墊枕保持關節中立位,每周3次冷敷可緩解慢性炎癥。術后6個月內定期復查MRI評估愈合情況。