間歇性外斜視存在遺傳傾向，但并非絕對遺傳。研究表明，父母一方或雙方患有斜視時，子女患病風險會有所增加，但具體發病還受后天用眼習慣、神經發育等因素影響。
間歇性外斜視與多基因遺傳相關，目前已發現PAX6、SIX3等基因可能參與調控眼外肌平衡。家族中若有直系親屬患病，子女出現斜視的概率約為普通人群的3-5倍。遺傳主要影響眼位控制中樞的發育異常，而非直接導致斜視。
長時間近距離用眼、弱視未矯正等后天因素會誘發或加重斜視。嬰幼兒期視覺發育關鍵期內，持續存在的屈光不正或雙眼融合功能異常，可能激活潛在的遺傳易感性。部分病例中，顱腦外傷或神經系統疾病也可能成為誘因。
建議有家族史者從幼兒期開始定期進行視力篩查，重點關注雙眼視功能發育。日常生活中需控制電子屏幕使用時間，保證每天2小時以上戶外活動。對于已出現輕微斜視的兒童，可通過遮蓋療法、視功能訓練等非手術方式干預。成年患者若斜視角度大于15棱鏡度，或伴有明顯復視時，需考慮眼外肌手術矯正。
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